La chirurgie des yeux au laser, qu’est-ce que c’est ?
La chirurgie des yeux au laser est une chirurgie corrective de la vision utilisée pour traiter la myopie et l’hypermétropie, ainsi que l’astigmatisme. Comme son nom l’indique, l’intervention utilise des lasers pour remodeler la cornée et permettre aux yeux de mieux faire la mise au point.
La chirurgie des yeux ou oculaire au laser a été approuvée par la FDA et est devenue commercialement disponible en 1995. Elle est actuellement l’une des rares options de traitement pouvant offrir une chance de correction permanente de la vision.
Depuis son introduction auprès du grand public, la chirurgie oculaire au laser a parcouru un long chemin. Aujourd’hui, plusieurs options sont disponibles en France, afin de s’assurer que différents niveaux de prescription puissent être pris en charge et corrigés, offrant ainsi une option pour tous les types d’yeux.
Types de chirurgie oculaire au laser
Après un examen des yeux, une discussion sur les attentes, les conséquences de l’opération et ses résultats, votre ophtalmologiste déterminera le type d’opération de correction de la vue qui convient à vos yeux. Cela permet d’obtenir le meilleur résultat pour des yeux en bonne santé.
Les principales options de chirurgie oculaire au laser en France sont le LASIK, le LASEK, le PRK et le SMILE.
Kératomileusis in situ assisté par laser épithélial (LASIK)
Le LASIK est la forme de chirurgie des yeux au laser la plus répandue. Deux types de lasers travaillent ensemble : l’un est utilisé pour accéder à une zone mince de la cornée, tandis que le second laser la remodèle pour contrer l’erreur de réfraction.
Après l’opération, la fine couche de cornée est replacée et se recolle dans les 24 à 48 heures.
Le LASIK est une procédure rapide qui ne prend pas plus de 15 minutes et donne des résultats peu de temps après l’opération. Cette procédure convient à la correction de la myopie, de l’hypermétropie et de l’astigmatisme.
Kératectomie sous-épithéliale assistée par laser (LASEK)
Au cours de la chirurgie LASEK, la couche épithéliale de la cornée est retirée pour accéder aux couches inférieures et modifier sa forme à l’aide d’un laser. La couche épithéliale retirée pour cette procédure est plus fine que la zone mince créé pour le LASIK et convient aux candidates et aux candidats qui peuvent éprouver des difficultés pendant le processus de récupération du LASIK. L’épithélium est replacé sur la cornée après l’opération et se rattache de lui-même. Une lentille de contact est souvent utilisée pour protéger les yeux pendant le processus de guérison.
L’intervention dure environ 5 minutes par œil et permet de corriger la myopie, l’hypermétropie et l’astigmatisme. L’effet complet de la correction de la vision peut être observable seulement après deux semaines après l’opération et la procédure est considérée comme légèrement plus douloureuse que le LASIK.
Kératectomie photoréfractive (PRK)
La PRK est la forme la plus ancienne de chirurgie oculaire au laser et est un processus similaire au LASEK. La couche supérieure de la cornée, l’épithélium, est enlevée pour accéder à la cornée sous-jacente et la remodeler à l’aide d’un laser. Cependant, au lieu de remplacer l’épithélium après l’opération, on le laisse se régénérer naturellement. La PRK permet de corriger la myopie, l’hypermétropie et l’astigmatisme. L’intervention dure environ 10 à 15 minutes et le rétablissement de la vision à 20/20 est généralement obtenu 4 à 8 semaines après l’opération.
Extraction de lenticules par petite incision (SMILE)
La chirurgie SMILE est l’option de chirurgie oculaire au laser qui a été commercialisée le plus récemment, en 2011. Elle peut être utilisée pour corriger la myopie et l’astigmatisme, mais pas l’hypermétropie.
Après avoir anesthésié les yeux, la première étape du SMILE consiste à appliquer un laser pulsé sur le centre de la cornée, créant ainsi de petites bulles qui délimitent la zone à retirer. Le laser crée ensuite une petite incision par laquelle le chirurgien peut extraire le tissu, ce qui modifiera la forme de la cornée et améliorera la vision.
Cette procédure dure environ 15 minutes par œil et les résultats sont observables en quelques semaines. L’avantage du traitement SMILE est la perturbation minimale de la cornée, ce qui réduit le risque d’apparition d’une sécheresse des yeux après l’intervention.
Le processus de la chirurgie oculaire au laser
Quel que soit le type de chirurgie oculaire au laser qui vous est recommandé, une certaine préparation est nécessaire, ainsi que des éléments à prendre en compte pour un bon suivi. Cela permet de s’assurer que les yeux peuvent guérir correctement et atteindre le niveau souhaité de correction de la vision sans complications.
Avant l’opération
Votre ophtalmologiste ne se contentera pas d’examiner minutieusement vos yeux avant l’opération, il discutera également avec vous de vos attentes en matière de résultats, ainsi que des avantages et des inconvénients, afin de s’assurer que votre décision concernant l’opération est prise en toute connaissance de cause.
Les porteurs de lentilles de contact doivent cesser de porter leurs lentilles pendant au moins deux semaines avant l’opération. Quel que soit le type de lentilles, le port régulier de lentilles de contact modifie la forme de la cornée. En ne portant pas de lentilles pendant plusieurs semaines, la cornée retrouve sa forme initiale, ce qui est nécessaire pour l’opération.
Le jour précédant l’intervention, il convient d’éviter tout type de lotion, de crème ou de maquillage autour des yeux.
Les patients doivent prévoir un moyen de transport pour se rendre à la clinique et en revenir, car leur vision sera encore floue après l’opération et ils ne seront pas en état de conduire eux-mêmes le jour de sortie de l’hôpital.
Pendant l’opération
La procédure exacte diffère selon le type d’intervention, mais toutes sont réalisées pendant que vous êtes éveillé. Seuls des collyres anesthésiants seront appliqués sur vos yeux, afin que vous ne ressentiez aucune gêne pendant l’opération.
Le chirurgien nettoiera vos yeux avant de les maintenir ouverts à l’aide d’un spéculum pendant qu’il travaille sur vos yeux.
Pendant la courte durée de l’intervention, il vous est demandé de fixer un point fixe et de ne pas bouger les yeux. Si vous bougez, sachez que tous les lasers sont équipés d’un capteur qui reconnaît les mouvements les plus infimes et s’arrête immédiatement.
Après l’intervention
Immédiatement après l’opération, vous recevrez un écran protecteur qui sera placé autour de vos yeux comme des lunettes de protection. Il est possible que vos yeux vous démangent ou que vous ayez l’impression qu’un corps étranger y est coincé, mais il est très important de ne pas les frotter, car cela pourrait entraîner des complications dans le processus de cicatrisation. Les lunettes doivent également être portées pendant le sommeil, afin d’éviter que vous ne frottiez inconsciemment vos yeux en cours de cicatrisation pendant la nuit.
Le lendemain de l’opération, l’ophtalmologiste effectuera un contrôle programmé afin de vérifier que vos yeux guérissent correctement.
Au cours des quatre semaines suivant l’opération, évitez tout sport ou activité physique intense. La natation et les bains doivent être évités pendant les huit semaines suivant l’opération.
Votre vision peut fluctuer après l’opération et ne se stabiliser que six mois plus tard, en fonction de l’état de vos yeux avant l’opération et du type d’opération pratiquée.
La chirurgie des yeux au laser est-elle sûre ?
Si vous suivez les conseils de votre ophtalmologiste et faites vos propres recherches, la chirurgie oculaire au laser est une option sûre pour la correction de la vue. Écoutez attentivement votre ophtalmologiste lorsqu’il vous parle de vos options et tenez compte des risques éventuels pour vous assurer que vous êtes satisfaite ou satisfait de l’option que votre médecin vous conseille.
Taux de réussite
Une étude du Journal of Cataract and Refractive Surgery montre que la chirurgie des yeux au laser pour la correction de la myopie et de l’hypermétropie (entre -5,00 et +3,00 dioptries) a un taux de réussite d’environ 96 %, ce qui signifie que ces patients n’auront plus besoin de lunettes. Même les patients souffrant d’erreurs de réfraction plus graves ont 90 % de chances de retrouver une vision de 20/20 après l’opération.
Risques
Le risque de perdre la vue après une opération ratée est inférieur à 1 %, ce qui est extrêmement rare.
Cependant, certaines réactions causées par l’opération sont plus fréquentes, notamment la sécheresse des yeux, l’éblouissement et les halos nocturnes. Ces réactions sont souvent un effet secondaire pendant que vos yeux guérissent et peuvent disparaître dans les six mois suivant l’opération.
L’opération est-elle douloureuse ?
La chirurgie des yeux au laser n’est pas une procédure douloureuse. Vous ne ressentirez qu’une légère pression sur vos yeux pendant l’opération.
À qui s’adresse l’opération ?
Bien que la chirurgie oculaire au laser soit une forme de correction de la vue adaptée à la plupart des personnes, il existe quelques exceptions qui dépendent de l’âge, de la santé des yeux et de l’état de santé général du patient.
L’âge
Pour une opération des yeux au laser en France, il faut être âgé d’au moins 18 ans et idéalement avoir une prescription stable depuis deux ans.
Plus tard dans la vie, au-delà de 40 ans, il se peut que vous ne puissiez plus bénéficier d’une chirurgie oculaire au laser, car la presbytie qui survient avec l’âge n’est pas traitable par la chirurgie au laser. La presbytie est une condition causée par le fait que le cristallin de l’œil devient moins souple avec l’âge.
Santé
Les personnes souffrant de maladies auto-immunes peuvent ne pas être éligibles aux traitements des yeux au laser, de même que les personnes souffrant de maladies chroniques qui affectent le processus de guérison de leur corps. Si vous prenez des médicaments qui provoquent une sécheresse oculaire, vous pouvez également ne pas être un bon candidat ou une bonne candidate pour la chirurgie oculaire au laser.
Il n’est pas non plus recommandé aux femmes enceintes ou qui essaient de le devenir de subir une chirurgie oculaire au laser, car les changements hormonaux pendant la grossesse peuvent affecter la vue et la santé des yeux.
Santé des yeux
Si vous souffrez d’une forme élevée ou sévère d’une erreur de réfraction, la chirurgie oculaire au laser ne peut que réduire cette erreur, ce qui signifie que vous aurez toujours besoin de lunettes ou de lentilles de contact pour corriger votre vision après l’opération. Si vous vous attendez à une correction complète de votre vision, votre ophtalmologiste peut vous déconseiller toute forme de chirurgie oculaire au laser afin d’éviter toute déception.
Les affections oculaires telles que le kératocône provoquent un amincissement de la cornée. Si vous présentez un risque génétique de développer une dystrophie cornéenne, il se peut que vous ne puissiez pas bénéficier d’une chirurgie oculaire au laser.
La sécheresse oculaire chronique peut être aggravée par la chirurgie oculaire au laser, c’est pourquoi la plupart des professionnels de la santé des yeux déconseillent les traitements de correction de la vision au laser dans ce cas.
Les coûts
Le coût de la chirurgie oculaire au laser dépend du type d’intervention choisi et de l’importance de l’erreur de réfraction que vous souhaitez corriger.
Aussi, les prix varient légèrement d’une clinique ophtalmologique privée à l’autre.
Coût moyen de la chirurgie des yeux au laser en France
En France, la chirurgie des yeux au laser n’est pas prise en charge, sauf si elle est pratiquée pour des raisons médicales.
Dans la plupart des cliniques ophtalmologiques privées, le LASEK est l’option la plus abordable, avec un coût moyen d’environ 2000 €. La chirurgie LASIK est légèrement plus coûteuse, mais ne dépasse généralement pas 3000 €.